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山东发文！将提高住院费报销比例 2025年居民门诊报销额度提高50%左右
经济导报
15小时前 · 经济导报官方账号
经济导报记者 吴淑娟
经济导报记者从山东省政府网站获悉，山东将深入推进医疗保障制度改革，到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。2021年按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费在各试点城市率先运行，2022年在全省全面推开。
根据山东省委、省政府日前联合下发的贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见，山东将提高住院费用报销比例，再将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付。到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。逐步将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病用特殊疗效药品纳入大病保险保障范围。
统一全省职工基本医保基准费率制度，完善长期护理保险单位、个人、财政补助、社会捐赠等多渠道筹资机制。积极推动基本医疗保险省级统筹，建立省级统一的管理服务体系。
推进医保诊疗项目、医疗服务设施、高值医用耗材实施准入管理，规范医疗服务设施支付范围。2021年统一全省基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。将符合条件的互联网医院纳入医保定点，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。
全面建立普通住院按疾病诊断相关分组付费或按病种分值付费、长期住院按床日付费、门诊慢性病按人头付费的多元复合式医保支付方式；2021年按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费在各试点城市率先运行，2022年在全省全面推开。扩大按病种收付费方式改革的中医优势病种数量，完善适合中医药特点的医保支付方式。推动大型医疗机构慢病专区管理，开展线下线上一体化诊疗和送药上门服务。探索医疗服务与药品分开支付。开展紧密型医共体居民医保基金总额付费试点。
2021年建立定点医药机构、医药企业、医保医师药师、参保人员信用体系，实施守信联合激励和失信联合惩戒。到2025年，基本建立起较为完善的医保监管责任体系、制度体系、执法体系、信用体系、保障体系。
全面建成全省统一的医保定点医药机构医保基金收付、药品耗材购销存、医疗服务行为、处方流转、医保基金结算智能监控系统，建立信息强制披露制度，依法依规向社会公开定点医药机构。
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